三十多年咖龄，现在低密度脂蛋白6.1，吃药都无效”“从没想到过是咖啡的问题，戒了两周，低密度脂蛋白从3.87降到2.52。”这是最近网络上，“咖友”们热议的话题。

咖啡对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的影响，也引起越来越多的关注。

低密度脂蛋白胆固醇，也就是常说的“坏胆固醇”。据报道，无论多大年龄，只要“坏胆固醇”≥4.9毫摩尔/升，发生心脑血管病的风险都会显著增高。

不少网友称自己“确诊咖啡重度依赖症”，也有网友边喝边担心咖啡里的咖啡醇会升高胆固醇。北京时间记者专访首都医科大学附属北京中医医院心血管科副主任医师孟昊，请他对大家关心的问题进行答疑解惑。

咖啡醇会升高“坏胆固醇”

孟昊表示，咖啡中包含咖啡醇和咖啡豆醇，它们都属于二萜（tiē）类化合物，这两种物质存在于咖啡豆的油脂部分中。如果摄入较多这类物质，可升高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。两者相比，咖啡醇的影响较大。

据央视新闻报道，低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，会在血管沉积，形成动脉粥样硬化斑块。如果斑块脱落、破裂，就会变成血栓阻塞血管，引发冠心病、脑卒中、心梗、脑梗、猝死等问题。

制作方式是关键

据国内流行病学调查，我国血脂异常人数已超4亿，成年人血脂异常总体患病率高达35.6%。《中国血脂管理指南（2023年）》强调低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管病首要干预靶点。

血脂是血液中脂质相关指标的统称，常见项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。

不少咖啡爱好者担心喝咖啡会影响血脂。孟昊医生提醒，喝咖啡对血脂的影响，关键取决于制作方式，而不是咖啡本身。

其中，煮沸或未过滤萃取的咖啡（如土耳其咖啡、法压壶咖啡）咖啡醇含量较高，长期大量饮用，部分人群的血脂可能有轻度升高；而经过纸质滤纸充分过滤的黑咖啡，咖啡醇被显著降低，通常不会对血脂造成明显影响。

咖啡醇属脂溶性物质，常裹挟在咖啡的细小油滴与细粉中，纸质滤纸的细密孔隙可拦截大部分含咖啡醇的油脂颗粒，使滴滤后的咖啡液中咖啡醇大幅下降。

相比之下，金属滤网和法压壶滤网孔径偏大，主要隔开粗咖啡粉，难以有效拦截细小油脂，过滤咖啡醇的效率明显低于纸质滤纸。

另外要说明，浓缩咖啡的咖啡醇含量居中，既低于煮沸或法压壶咖啡，也高于纸滤滴滤过的咖啡。市面上不少花式咖啡会添加奶油、植脂末、糖，对血脂造成影响的主要来源于这些额外添加的脂肪与糖分，咖啡本身的影响相对有限。

因此，血脂正常人群合理饮用过滤黑咖啡无需过度担心；已确诊高胆固醇血症者则应重点规避煮沸或未过滤萃取的咖啡。

怎样选咖啡、冲咖啡？

在日常生活中，怎样选咖啡、冲咖啡，进而尽量减轻咖啡醇对胆固醇的影响？孟昊建议：

优先选择纸滤滴滤过的咖啡。手冲或使用纸滤，通常能显著减少咖啡中的咖啡醇和咖啡豆醇。煮制、土耳其和法压壶咖啡通常含量较高；意式浓缩的含量可能因设备和做法而异，不宜简单与其他未过滤咖啡等同。

留意配料。如果正在管理血脂，可减少奶油等高饱和脂肪配料，也应避免经常饮用大量加糖或加糖浆的饮品。

不要只用杯数判断摄入量。杯子的大小、咖啡浓度和冲煮方式差异很大；咖啡醇摄入也不能单靠“每天几杯”准确估算。

已有高胆固醇或家族性高胆固醇血症者，可优先选纸滤咖啡。血脂管理和复查应结合个人病情及医生建议，不要只靠调整咖啡来替代治疗或整体饮食管理。

烘焙深浅不是唯一决定因素。咖啡豆品种、烘焙和冲煮都会影响二萜含量；实际选择时，纸滤与否及冲煮方式通常是更直接、实用的参考。